С мисъл за нашите деца и тяхното здраве
С мисъл за нашите деца и тяхното здраве срещаме ръководителя на Катедрата по Детска хирургия-Стара Загора-Доц.д-р Красимира Калинова д.м. Републикански консултант по детска хирургия за Югоизточна България, която консултира ежемесечно в МБАЛ „Дева Мария“ и МЦ ,,Света София“.
МБАЛ „Дева Мария“ е място в града, където се лекуват и оперират деца от 0 до 18 години в спешен и планов порядък, в което се приемат деца за операции от целия регион от градовете на Югоизточна България /Сливен, Ямбол, Бургас/.
Освен рутинните детско-хирургични заболявания там се залага на съвременното лечение на вродените урологични малформации при децата: крипторхизъм (задържани или скрити тестиси). хипоспадия (уретралният отвор не е позициониран на върха на пениса); хидроцеле (пълна с течност торбичка, заобикаляща тестиса).
Напоследък без някаква връзка със сезонността се увличава броят на лекуваните от детските хирурзи възпалителни заболявания на половия член при момчетата и свързаната с това диагноза фимоза.
-Какво представляват тези състояния?
Баланопоститът е възпаление на главичката на половия член и кожичката, която го покрива (препуциум). Това заболяване се среща най-често при момчетата с фимоза (невъзможност за забелване на главичката). При тях между вътрешния слой на препуциума и главичката на членчето се събира смегма (секрет от жлезите на кожата и отпаднали епителни клетки), която поради лоша хигиена или инфекция от урината се възпалява. Признаците на това заболяване са сърбеж и парене в областта на главичката на члена, който отича и се зачервява, а от него изтича обилно гноен секрет. Задължително детски хирург или детски уролог трябва внимателно да забели главичката и да я почисти от смегмата и гнойта. Налага се и се намазване с антибиотична паста. След като премине острата фаза и при наличие на фимоза, следва оперативна корекция. Така се избягва повторната проява на заболяването.
За да се избегнат тези заболявания, родителите трябва да поддържат добра хигиена на половите органи на детето си, да се консултират с личния си лекар и при най-малко съмнение и нужда незабавно да потърсят помощ от детски хирург
Фимозата представлява състояние, при което кожата покриваща пениса (препуциум) не може да бъде изтеглена зад главичката на пениса. Фимозата може да се раздели на първична (физиологична) или вторична (патологична ). При над 90% от новородените момченца и при 50% от тези на едногодишна възраст се наблюдава физиологична фимоза, което представлява нормално залепване на препуциалната кожа към главичката на пениса. То може лесно да бъде преодоляно от лекар (педиатър, детски хирург или уролог), който в спокойна обстановка да разлепи наличното срастване. За извършването на манипулацията не е необходима анестезия (използването на обезоляващ и антибиотичен крем е достатъчно) или някакъв специален режим след това. Фимозата може да представлява функционален проблем за детето ако пречи на уринирането му, също така може да доведе до възникването на инфекция от събиращата се смегма (продукция на мастните жлези на кожата). Вторична фимоза, наричаме тогава, когато стеснението на кожата се дължи на разязвяване или е последствие от кожни заболявания, като склерозиращ лихен и др. Когато отворът на препуциалната кожа е многократно по-малък от диаметъра на главичката на пениса, изтеглянето на препуциума (или забелване) не може да се осъществи. Насилственото му извършване може да доведе до опасно и спешно състояние наречено – парафимоза – заклещване на препуциалната кожа зад главичката, което трябва да бъде коригирано в спешен порядък.
Като първа стъпка в лечението на фимозата могат да бъдат използвани кремове на кортикостероидна основа. Лекуващият лекар може да препоръча терапия с различна продължителност , която да доведе до „отпускане” на кожата и коригиране на състоянието. Когато това е невъзможно медикаментозно, трябва да бъде обсъдена оперативна корекция на въпросното състояние, като тя може да бъде – пластика на препуциума или премахване на излишната кожа – обрязване. Някои разделят образването на пълно или непълно – въпросът опира до това до къде се разполага препуциалната кожа след извършената интервенция – ако покрива част от главичката на пениса е непълно, ако цялата главичка е свободна от кожа – пълно (както когато се извършва по религиозни съображения или медицински показания). Въпреки това хирурзите рядко използват подобно деление поради ред причини.Много важна е преценката за времето на хирургична намеса,която вземаме заедно с родителите,отчитайки факта за наличието на физиологична или патологична фимоза.
Оперативното лечение на фимозата протича по следния начин. Детето заедно с родителите постъпва предходния на операцията ден за изследвания, консултация с педиатър и анестезиолог,както и предоперативна подготовка. На следващия ден сутринта, сестра от отделението дава премедикация под формата на сиропче, с което детето се успокоява и няма неприятни спомени около провежданата интервенция. Операцията се извършва с обща маскова анестезия, а по преценка на лекуващия анестезиолог може да бъде направена и блокада, която да осигури по-дълго обезболяване в постоперативния период. Интервенцията трае 30 мин. Детето се изписва от отделението няколко часа по-късно и идва за контролен преглед , когато се сменя наличната превръзка. За операцията се използва бързо резорбируем шевен материал, който отпада 10 -12 дни след операцията и по този начин няма конци които да се свалят.
-Кои са спешните състояния,изискваши спепни операции в тази област?
Две са най-често срещаните невъзпалителни заболявания, които изискват незабавна и специализирана помощ на детски уролог или хирург – торзиото на тестиса и парафимозата.
Торзио на тестиса е завъртане на семенната връв на тестиса около собствената му ос, при което се прекъсва кръвоснабдяването на този орган. Това заболяване настъпва внезапно, по-често когато тялото е в покой и само в ¼ от случаите при телесно напрежение.
Малкото момче изпитва внезапна остра и много силна болка в областта на тестиса, торбичката се зачервява и отича, като става много чувствителна при допир. Засегнатият тестис стои по-високо от другия – почти в хоризонтално положение, втвърдява се и е силно болезнен при пипане. Диагнозата може да се постави след внимателен оглед на засегнатия орган и ехографско изследване с доплерсонография.
Лечение изисква незабавното развъртане на семенната връв. Необходима е спешна оперативна намеса. Ако завъртането продължава по-дълго от 6 часа и не може да се възстанови кръвоснабдяването, налага се премахване на тестиса. Понякога при по-слабо изразено торзио тестисът може да се запази и 24 часа след като семенната връв се е завъртяла. По подобен драматияен начин, с набиране ина течност около тестиса е и торзията на придатъците на тестисите.Изисква се спешна консултация с детски хирург.
Парафимоза се получава, когато при наличие на фимоза главичката на членчето се оголи и кожата не може да се върне в нормалното си положение. При това положение се получава оток на главичката на члена и на пръстена, който образува заседналата кожа. Детето изпитва остра болка. Ако родителите се обърнат навреме към специалист, лечението е консервативно – мануално връщане на кожата в нормалното й положение. В случай обаче че се закъснее, се налага оперативна намеса- прерязване на пръстена с последваща пластика на половия орган.
Доц. Красимира Калинова ще бъде на 5 февруари в "Св.София", на 6 и 7 февруари и на 13 и 14 в МБАЛ "Дева Мария".
С мисъл за нашите деца и тяхното здраве срещаме ръководителя на Катедрата по Детска хирургия-Стара Загора-Доц.д-р Красимира Калинова д.м. Републикански консултант по детска хирургия за Югоизточна България, която консултира ежемесечно в МБАЛ „Дева Мария“ и МЦ ,,Света София“.
МБАЛ „Дева Мария“ е място в града, където се лекуват и оперират деца от 0 до 18 години в спешен и планов порядък, в което се приемат деца за операции от целия регион от градовете на Югоизточна България /Сливен, Ямбол, Бургас/.
Освен рутинните детско-хирургични заболявания там се залага на съвременното лечение на вродените урологични малформации при децата: крипторхизъм (задържани или скрити тестиси). хипоспадия (уретралният отвор не е позициониран на върха на пениса); хидроцеле (пълна с течност торбичка, заобикаляща тестиса).
Напоследък без някаква връзка със сезонността се увличава броят на лекуваните от детските хирурзи възпалителни заболявания на половия член при момчетата и свързаната с това диагноза фимоза.
-Какво представляват тези състояния?
Баланопоститът е възпаление на главичката на половия член и кожичката, която го покрива (препуциум). Това заболяване се среща най-често при момчетата с фимоза (невъзможност за забелване на главичката). При тях между вътрешния слой на препуциума и главичката на членчето се събира смегма (секрет от жлезите на кожата и отпаднали епителни клетки), която поради лоша хигиена или инфекция от урината се възпалява. Признаците на това заболяване са сърбеж и парене в областта на главичката на члена, който отича и се зачервява, а от него изтича обилно гноен секрет. Задължително детски хирург или детски уролог трябва внимателно да забели главичката и да я почисти от смегмата и гнойта. Налага се и се намазване с антибиотична паста. След като премине острата фаза и при наличие на фимоза, следва оперативна корекция. Така се избягва повторната проява на заболяването.
За да се избегнат тези заболявания, родителите трябва да поддържат добра хигиена на половите органи на детето си, да се консултират с личния си лекар и при най-малко съмнение и нужда незабавно да потърсят помощ от детски хирург
Фимозата представлява състояние, при което кожата покриваща пениса (препуциум) не може да бъде изтеглена зад главичката на пениса. Фимозата може да се раздели на първична (физиологична) или вторична (патологична ). При над 90% от новородените момченца и при 50% от тези на едногодишна възраст се наблюдава физиологична фимоза, което представлява нормално залепване на препуциалната кожа към главичката на пениса. То може лесно да бъде преодоляно от лекар (педиатър, детски хирург или уролог), който в спокойна обстановка да разлепи наличното срастване. За извършването на манипулацията не е необходима анестезия (използването на обезоляващ и антибиотичен крем е достатъчно) или някакъв специален режим след това. Фимозата може да представлява функционален проблем за детето ако пречи на уринирането му, също така може да доведе до възникването на инфекция от събиращата се смегма (продукция на мастните жлези на кожата). Вторична фимоза, наричаме тогава, когато стеснението на кожата се дължи на разязвяване или е последствие от кожни заболявания, като склерозиращ лихен и др. Когато отворът на препуциалната кожа е многократно по-малък от диаметъра на главичката на пениса, изтеглянето на препуциума (или забелване) не може да се осъществи. Насилственото му извършване може да доведе до опасно и спешно състояние наречено – парафимоза – заклещване на препуциалната кожа зад главичката, което трябва да бъде коригирано в спешен порядък.
Като първа стъпка в лечението на фимозата могат да бъдат използвани кремове на кортикостероидна основа. Лекуващият лекар може да препоръча терапия с различна продължителност , която да доведе до „отпускане” на кожата и коригиране на състоянието. Когато това е невъзможно медикаментозно, трябва да бъде обсъдена оперативна корекция на въпросното състояние, като тя може да бъде – пластика на препуциума или премахване на излишната кожа – обрязване. Някои разделят образването на пълно или непълно – въпросът опира до това до къде се разполага препуциалната кожа след извършената интервенция – ако покрива част от главичката на пениса е непълно, ако цялата главичка е свободна от кожа – пълно (както когато се извършва по религиозни съображения или медицински показания). Въпреки това хирурзите рядко използват подобно деление поради ред причини.Много важна е преценката за времето на хирургична намеса,която вземаме заедно с родителите,отчитайки факта за наличието на физиологична или патологична фимоза.
Оперативното лечение на фимозата протича по следния начин. Детето заедно с родителите постъпва предходния на операцията ден за изследвания, консултация с педиатър и анестезиолог,както и предоперативна подготовка. На следващия ден сутринта, сестра от отделението дава премедикация под формата на сиропче, с което детето се успокоява и няма неприятни спомени около провежданата интервенция. Операцията се извършва с обща маскова анестезия, а по преценка на лекуващия анестезиолог може да бъде направена и блокада, която да осигури по-дълго обезболяване в постоперативния период. Интервенцията трае 30 мин. Детето се изписва от отделението няколко часа по-късно и идва за контролен преглед , когато се сменя наличната превръзка. За операцията се използва бързо резорбируем шевен материал, който отпада 10 -12 дни след операцията и по този начин няма конци които да се свалят.
-Кои са спешните състояния,изискваши спепни операции в тази област?
Две са най-често срещаните невъзпалителни заболявания, които изискват незабавна и специализирана помощ на детски уролог или хирург – торзиото на тестиса и парафимозата.
Торзио на тестиса е завъртане на семенната връв на тестиса около собствената му ос, при което се прекъсва кръвоснабдяването на този орган. Това заболяване настъпва внезапно, по-често когато тялото е в покой и само в ¼ от случаите при телесно напрежение.
Малкото момче изпитва внезапна остра и много силна болка в областта на тестиса, торбичката се зачервява и отича, като става много чувствителна при допир. Засегнатият тестис стои по-високо от другия – почти в хоризонтално положение, втвърдява се и е силно болезнен при пипане. Диагнозата може да се постави след внимателен оглед на засегнатия орган и ехографско изследване с доплерсонография.
Лечение изисква незабавното развъртане на семенната връв. Необходима е спешна оперативна намеса. Ако завъртането продължава по-дълго от 6 часа и не може да се възстанови кръвоснабдяването, налага се премахване на тестиса. Понякога при по-слабо изразено торзио тестисът може да се запази и 24 часа след като семенната връв се е завъртяла. По подобен драматияен начин, с набиране ина течност около тестиса е и торзията на придатъците на тестисите.Изисква се спешна консултация с детски хирург.
Парафимоза се получава, когато при наличие на фимоза главичката на членчето се оголи и кожата не може да се върне в нормалното си положение. При това положение се получава оток на главичката на члена и на пръстена, който образува заседналата кожа. Детето изпитва остра болка. Ако родителите се обърнат навреме към специалист, лечението е консервативно – мануално връщане на кожата в нормалното й положение. В случай обаче че се закъснее, се налага оперативна намеса- прерязване на пръстена с последваща пластика на половия орган.
Доц. Красимира Калинова ще бъде на 5 февруари в "Св.София", на 6 и 7 февруари и на 13 и 14 в МБАЛ "Дева Мария".
